NÄSTA ÄMNE
CoMiSS-verktyget
Diagnostisk eliminationsdiet och återintroduktion av /provokation med födoämnet
Eliminering av födoämnen som verkar utlösa den allergiska reaktionen följs av födoämnesprovokation, eller återinförande av dessa födoämnen i barnets kost (eller mammans kost om hon ammar), samtidigt som symtomen övervakas.
Födoämnesprovokationen gör det lättare att avgöra om reaktionen är allergisk. Det används i praktiken när IgE-testerna och/eller barnets tidigare reaktioner inte ger 100 % klara besked, eller när du vill avgöra om ett barn har vuxit ifrån sin födoämnesallergi.
Så här går det till
Diagnostisk eliminationsdiet 2–6 veckor
Eliminationsdieten innebär helt enkelt att komjölksprotein (KMP) (alla källor) helt elimineras från spädbarnets kost under 2–6 veckor. Detta inkluderar även eliminering av KMP (alla källor) från moderns kost, om hon ammar.
Om symtomen inte förbättras efter elimineringsperioden kan du vara säker på att KMPA är högst osannolikt. Om symtomen förbättras genomförs vanligtvis en oral födoämnesprovokation. Då återinförs KMP-baserade livsmedel på ett kontrollerat sätt i barnets kost för att bekräfta diagnosen KMPA.
När KMPA har bekräftats kommer en terapeutisk eliminationsdiet som är helt fri från KMP (mejeriprodukter) att krävas. Helst bör denna övervakas av specialistutbildad dietist/nutritionist.
Dietisten/nutritionisten rekommenderas att ge föräldern/vårdaren så mycket information som möjligt. Det kan till exempel vara en komplett lista över vilka livsmedel som innehåller de proteiner som barnet ska undvika, eller som mamman ska undvika om hon ammar. En lista eller dagbok där man skriver upp symtomen är också till hjälp. Det gör det enklare för föräldern/vårdaren att övervaka symtomen medan barnet står på eliminationsdiet.
Analys av specifika IgE-antikroppar i serum |
Pricktest (SPT) |
GYLLENE STANDARD
Diagnostisk eliminationsdiet och återintroduktion av/provokation med födoämnet |
|
|---|---|---|---|
| IgE-medierad komjölksproteinallergi |  |
|
|
| Icke IgE-medierad komjölksproteinallergi |  |
|
|
Riktlinjer för diagnos och behandling av komjölksproteinallergi KMPA
Du hittar mer detaljerad information om diagnos och behandling av KMPA i de olika riktlinjer som har publicerats, bland annat:
References:
1). Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 26.
2). Muraro A, et al. GA2LEN guideline 2022. World Allergy Organ J. 2022;15(9):100687.
3). Santos AF, et al. EAACI guidelines. Allergy. 2023 Oct 10.
