Mekanismerna bakom utveckling av KMPA

Video about Introduction to Food Allergy and Cow's Milk Allergy (CMA) by Professor George Du Toit.

Professor George Du Toit – Barnallergolog

Den största skillnaden mellan de två typerna av KMPA handlar om förekomsten av antikroppar. Vid en IgE-medierad allergisk respons produceras antikroppar, vilket inte sker om den allergiska responsen är icke IgE-medierad.

IgE-medierad KMPA

Symtomen visar sig vanligtvis inom några minuter eller upp till 2 timmar efter intag av mjölkprotein ("tidiga reaktioner")1.

Närvaron av IgE-antikroppar innebär att cytokiner och histamin frisätts, vilket i sin tur utlöser en inflammatoriskt respons. Symtomen vid IgE-medierad KMPA är generellt sett inflammatoriska2 – klåda, svullnad, gastrointestinala problem såsom magont och diarré, men även andningssvårigheter.

Icke IgE-medierad KMPA

Dessa reaktioner är fördröjda och visar sig kanske inte förrän flera timmar, eller till och med flera dagar efter exponering för livsmedlet (”sena reaktioner”)3–5. Det är ett vanligt tillstånd hos barn – 50 % av alla fall av KMPA rapporteras vara icke-IgE2, men detta varierar mellan olika länder.

Forskning tyder på att det är immunsystemets T-celler som reagerar mot proteinerna i komjölken4, men kunskaperna om denna mekanism är fortfarande bristfälliga.

Andra tillstånd som laktosintolerans, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och kolik kan förväxlas med KMPA, särskilt när hudsymtom också förekommer.6,7

Multipla allergiska reaktioner

Vissa spädbarn kan få en blandning av allergiska reaktioner eller kombinationer av tidiga och fördröjda reaktioner3 med symtom på både IgE-medierad och icke-IgE-medierad allergi.

Other
Carbohydrates in
Human milk

HMO are a complex mixture of sugars designed by the mother for her baby - the ultimate personalised nutrition.

There are around 200 defined HMO in human milk (so far) but the composition varies depending on several factors including genetics, lactation stage, parity, geography and others. HMO are important immunomodulatory components of breastmilk, and more information can be found here.

References:

1). Ulfman L, et al. Nutrients. 2022;14:2659.
2). Al-Beltagi M, et al. World J Clin Pediatr. 2022;11(6):437-454.
3). Fiocchi A. WAO, Online 2017. http://www.worldallergy.org/professional/allergic_diseases_center/foodallergy.
4). Labrosse R, et al. Nutrients. 2020;12(7):2086.
5). Høst A & Halken S. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2014;14(1):2-8.
6). Walsh J, et al. Br J Gen Pract. 2016;66(649):e609-11.
7). Davies I, et al. BMJ. 2015;350.