Alfaré® Formula
Vasslebaserad extensivt hydrolyserad, näringsmässigt komplett hypoallergen, laktosfri specialnäring med 2 HMO och medellånga fettsyror (MCT) - för effektiv symtomlindring hos spädbarn och småbarn med KMPA-relaterad malabsorption.
Lämplig som enda näringskälla från födseln till 12 månaders ålder. Lämplig i kombination med fast föda, från 6 månaders ålder, i kombination med för åldern lämpliga kompletterande livsmedel.
Advancing the
Management of
Cow’s Milk
Protein Allergy
Steg 1 Tvätta händerna före tillagning
Steg 2 Diska flaska, napp och lock
Steg 3 Koka delarna i 5 min. Förvara övertäckta fram till användning.
Steg 4 Koka kallt kranvatten i 5 min. Låt svalna till lägre än 37 grader
Steg 5 Häll exakt mängd ljummet vatten i flaskan
Steg 6 Tillsätt exact antal strukna skopor enligt barnets ålder
Steg 7 Skaka flaskan tills pulvret lösts upp helt
Steg 8 Tillslut burken noga efter varje användning och förvara svalt och torrt.
VARNING: Okokt vatten, ej kokta flaskor eller felaktig spädning kan vara skadligt för ditt barn. Felaktig förvaring, hantering, tillagning och matning kan riskera barnets hälsa.
| ÅLDER | TOTAL VOLYM (ML) | MÄNGD PER MÅL (STRUKNA MÅTT) | ENERGI (KCAL) |
|---|---|---|---|
|
1-2 veckor
|
90
|
3
|
6
|
|
2-4 veckor
|
120
|
4
|
7
|
|
2. månad
|
150
|
5
|
5
|
|
3-4 månader
|
180
|
6
|
5
|
|
5-6 månader
|
210
|
7
|
5
|
|
Fra 5. (7.) månad**
|
210
|
7
|
3-4
|
Maltodextrin, extensivt hydrolyserat vassleprotein (mjölk), vegetabiliska oljor (solros, raps, kokos), MCT-olja, stärkelse, mineraler (kalciumglycerofosfat, magnesiumklorid, kaliumfosfat, natriumfosfat, natriumklorid, kalciumklorid, mangansulfat, kaliumjodid, järnsulfat, zinksulfat, natriumselenat, kaliumklorid, kopparsulfat), emulgeringsmedel (E472c), fiber (2’-fukosyllaktos, lakto-N-neotetraos), olja från Mortierella alpina (ARA), olja från mikroalgen Schizochytrium sp. (DHA), surhetsreglerande medel (E330), vitaminer (C, E, niacin, pantotensyra, riboflavin, A, tiamin, B6, folsyra, K, D, biotin, B12), kolinbitartrat, aminosyror (L-arginin, L-histidin), taurin, inositol, antioxidationsmedel (E307b, E304), nukleotider (cytidin 5’-monofosfat, uridin 5’-monofosfat, adenosin 5’-monofosfat, guanosin 5’-monofosfat), L-karnitin. Laktosfri. Glutenfri. Förpackad i en skyddande atmosfär.
Alfaré® är ett näringsmässigt komplett livsmedel för speciella medicinska ändamål för spädbarn 0–12 månader. Lämplig som enda näringskälla från födseln upp till 6 månader. Som en viktig del av barnets utveckling bör mjölkfri kost komplett- eras från 6 månaders ålder i kombination med introduktion till fast föda (i samråd med sjuk vårdspersonal). Alfaré® kan vid behov användas som enda näringskälla från 0-12 månader. Över 1 års ålder kan den användas som betydande näringskälla tillsammans med en mer varierad mjölkfri kost.
- Bevisat hypoallergen med en tolerans på 98,4 % hos spädbarn med komjölksproteinallergi (KMPA)1
- Främjar tillväxt och tolerans i fall med gastrointestinala störningar2–4
- Med 2 HMO (2'-FL och LNnT†) tillsatt som stärker immunförsvaret vid att främja tillväxten av fördelaktiga bakterier och produktionen av viktiga kortkedjiga fettsyror5,6
- Vid tillsättning av 2'-FL och LNnT† i specialnäring, minskar risken för vanliga luftvägsinfektioner samt läkemedelsanvändning hos spädbarn med KMPA5
- Framtagen för att förbättra tolerans och absorption med 40 % MCT7–11 och en osmolalitet på 200 mOsm/kg H2O
- Högsta graden av hydrolys bland extensivt hydrolyserade specialnäringar12
†LNnT = Lakto-N-neotetraos 2’-FL = 2’fukosyllaktos MCT, medellånga fettsyror, HMO, humana mjölkoligosackarider
Immunvårdande fördelar
Komjölksproteinallergi är ett immunmedierat tillstånd. Det är förknippat med dysbios i tarmens mikrobiota, vilket påverkar immunsystemets mognad och gör att spädbarn har ökad risk för infektioner och framtida allergier.13 Alfaré® innehåller laktos samt 2'-fukosyllaktos (2'-FL) och lakto-N-neotetraos (LNnT). 2'-FL och LNnT är två viktiga humana mjölkoligosackarider (HMO) som är strukturellt identiska med dem som finns i bröstmjölk.14
Minskar infektioner och användning av läkemedel
Spädbarn som fick specialnäring med 2'-FL och LNnT† hade färre nedre och övre luftvägsinfektioner17
Spädbarn som fick specialnäring med 2'-FL och LNnT† behövde mindre antibiotika och febernedsättande medel17,18
Patientfall – exempel för Alfaré®
NAMN OCH ÅLDER
Emma, 2 ½ månader gammal
DIAGNOS
Matproteininducerad enteropati (FPE) relaterad till komjölksproteinallergi (KMPA)
KOSTBEHANDLING
Alfaré®
Vid undersökningen hade Emma en utspänd buk och lågt albumin (hypoalbuminemi) men var väl hydrerad. Barnläkaren misstänkte en gastrointestinal störning som kunde vara allergisk till sin natur, Emma remitterades till en allergolog (men lät henne fortsätta med samma kost). Emma var 3 ½ månader gammal med stadigt förvärrade symtom (vikt 4,8 kg; WAZ nära -2SD), när hon undersöktes av allergologen. Hon hade negativt pricktest (SPT) för mjölk och soja, så allergologen misstänkte icke-IgE-medierad födoämnesallergi, möjligen födoämnesprotein-inducerad enteropati (FPE). Hennes symtom inkluderade kräkningar, gråt, svår diarré (utan blod) och letargi utan chock (vilket utesluter FPIES) samt hypoalbuminemi – hennes CoMiSS-poäng var 12 (uppstötningar/kräkningar 3; gråt 3; lös/vattnig avföring 6). Emma remitterades till en specialutbildad dietist för genomgång av hennes kost. Hon fick även börja med tillskott av järn på grund av järnbrist (utan anemi).
Dietisten föreslog att hon skulle byta från vanlig modersmjölksersättning till Alfaré® (gradvis under några dagar). Alfaré® rekommenderades på grund av enteropatin som orsakade svår diarré, kräkningar/uppstötningar och hypoalbuminemi. Alfaré® valdes eftersom den är laktosfri och innehåller MCT, som kan hjälpa vid enteropati. Dietisten rekommenderade henne att fortsätta i 4 veckor medan Emmas symtom och tillväxt stod under kontroll. Hon ansåg att en aminosyrabaserad specialnäring inte var nödvändig vid denna tidpunkt, även om Emmas viktuppgång var dålig.
4 veckor senare var Emma (4 ½ månader gammal) på återbesök hos dietisten. Hennes hade gått upp i vikt till 5,6 kg (WAZ nära 0). Det beslutades dock att någon provokation inte skulle ske eftersom Emmas symtom inte hade försvunnit helt. Även om hon sammantaget hade blivit bättre hade hon fortfarande en del kräkningar/uppstötningar, lös avföring, lågt albumin (även om det hade förbättrats) och något utspänd buk. Hennes CoMiSS-poäng var 8 (kräkningar/uppstötningar 1; gråt 3; lös avföring 4). Hon fick fortsätta med järntillskott fast hennes järnstatus hade förbättrats. Mamman fick rådet att vid cirka 5 månaders ålder börja med kompletterande näring/mat (mjölk- och sojafri).
3 månader senare var Emma (7 ½ månader gammal) hos allergologen och dietisten för uppföljning. Hennes vikt hade ökat till 7,4 kg (WAZ nära 0), hon hade färre uppstötningar, kräktes och grät mindre, hennes buk var mindre utspänd och hennes albumin och järn låg inom normalintervallet. Man slutade därför att ge henne järntillskott. Hon hade dessutom betydligt mindre diarré – hennes CoMiSS-poäng var nu 2 (uppstötningar/kräkningar 1; gråt 1). Hon hade börjat få kompletterande näring/mat och det fungerade bra. Det beslutades att man långsamt skulle återintroducera mjölk med hjälp av mjölkstegen. Men efter bara 2 veckor ringde mamman och sa att Emma inte tålde mejeriprodukter utan åter hade fått lös/vattnig avföring – CoMiSS-poäng 6–8 (gråt 2; lös/vattnig avföring 4–6). Därför stoppades återintroduktionen av mjölk och man kom överens om att inte börja igen förrän hon var 12 månader gammal. Andra livsmedel introducerades som vanligt, men mjölk/mejeriprodukter undveks. Hon tolererade kommersiellt tillgänglig sojabaserad mat/-dryck och Alfaré® (som sin huvuddryck). En ny uppföljning företogs när Emma var 12 månader gammal.
Vi introducerar våra återvinningsbara växtbaserade förpackningar
Vår växtbaserade plast är tillverkad av sockerrör, en förnybar resurs till skillnad från fossilbaserade material. Dessutom har förpackningarna nu en lättare pigmentering för att ytterligare förbättra återvinningsbarheten.
… av all plast i Alfarés lock och skopa är nu tillverkade av växtbaserade material (sockerrör) istället för fossilbaserade material.
Hur vi omvandlar sockerrör till växtbaserad plast
Vill du veta mer om hur vår växtbaserade plast tillverkas?
I detta skede utvinns hartset vi använder för att tillverka vår växtbaserade plast.
Alfaré® Formula FAQs
Svar på vanliga frågor om Alfamino® Junior. Alfaré® Formula .
Burken med Alfaré® innehåller 400 g.
Den rymmer 4,5 g – så 1 skopa Alfaré® motsvarar 4,5 g pulver.
Ja, Alfaré® är lämplig för dem som följer en halal- eller kosherdiet men är inte kosher-certifierad.1 Proteinhydrolysatet som används i Alfaré® är unikt framställt och består av enzymer (proteaser) av vegetabiliskt ursprung, det innehåller m.a.o. inga enzymer från svin.1 Denna specialnäring uppfyller kriterierna för hypoallergenicitet enligt American Academy of Pediatrics (AAP) och kan användas för kostbehandling av spädbarn och småbarn med KMPA.2
1. Arkivdata (Halal-certifiering).
2. Nowak-Wegrzyn A, et al. Allergy 2019;74(8):1582-4.
Ja, Alfaré® kan användas till spädbarn som måste sondmatas. Observera att sondmatning måste ske i enlighet med alla instruktioner och lokala riktlinjer samt patientens individuella kostbehandlingsplan.
Nej, Alfaré® innehåller inte palmolja.
Medellånga fettsyror (MCT) utgörs av en blandning av triglyceroler som består av mättade fettsyror med en kedjelängd på 6–10 kolatomer.1–3 MCT absorberas lätt eftersom de är relativt lättlösliga i vatten.3 De hydrolyseras därför både snabbare och mer fullständigt än långkedjiga triglycerider (LCT), och effekten av pankreaslipas snabbas upp och underlättas av deras låga molekylvikt.3 Dessa fördelar verkar vara positiva för spädbarn med omogen tarm eller tarmsvikt.4 MCT är därför en snabb energikälla.5 Tillskott av MCT i specialnäring har visat sig vara gynnsamt vid svår fettmalabsorption, såsom tarmsvikt.4 Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior innehåller 40 %, 24 % respektive 24 % MCT-fett, vilket kan öka energiupptaget hos spädbarn med svår gastrointestinal funktionsnedsättning (inklusive spädbarn med svår enteropati som drabbar fettabsorptionen vid KMPA).
1. Bach AC, & Babayan VK. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):950-62.
2. Marten B, et al. Int Dairy J. 2006;16:1374-82.
3. Clegg ME. Int J Food Sci Nutr. 2010;61(7):653-79.
4. Delplanque B, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):8-17.
5. Babayan VK. Lipids. 1987;22: 417-20.
Dessa specialnäringar har olika lipidsammansättning eftersom de är avsedda för olika indikationer. Till exempel, för gastrointestinal funktionsnedsättning, som kan:
förekomma i kombination med KMPA-symtom: rekommenderas Alfaré® eller
förekomma i kombination med allvarliga KMPA-symtom: rekommenderas Alfamino® (eller Alfamino® Junior om barnet är >1 år)
Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior innehåller medellånga fettsyror (MCT). MCT absorberas lätt, vilket är positivt för spädbarn med omogen tarm eller tarmsvikt.1,2 Althéra® innehåller inte MCT och är avsett som
första linjens behandling av spädbarn med KMPA. En annan skillnad är att det bara är Alfamino® och Alfamino® Junior som innehåller strukturerade lipider vars sammansättning och struktur efterliknar den palmitinsyra som finns i bröstmjölk, detta för att underlätta upptaget av fett och kalcium.2,3 I vilket fall som helst är de fyra specialnäringarna i sortimentet, Althéra®, Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior, lämpliga för behandling av KMPA – oavsett lipidsammansättning.
Samtliga innehåller de essentiella fettsyrorna linolsyra (LA) och alfa-linolensyra (ALA), samt de långkedjiga fleromättade fettsyrorna (LCPUFA), arakidonsyra (ARA) och dokosahexaensyra (DHA), vilka är viktiga för hjärnans och immunförsvarets utveckling.2
1. Bach AC, & Babayan VK. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):950-62.
2. Delplanque B, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):8-17. 3. Mazzocchi A, et al. Nutrients. 2018;10(5):567.
HMO strukturer är ganska komplexa, och replikering av HMO (som är strukturellt identisk, men som inte kommer från bröstmjölk) var inte möjlig förrän nyligen.
Därför har specialnäringar och modersmjölksersättningar ofta blivit tillsatt enklare oligosackarider som galaktooligosackarider (GOS), en (icke-human) oligosackarid utvunnen ur mjölk (enzymatiskt framställd av galaktos)1 eller en växtbaserad variant, frukto-oligosackarider (FOS) – som inte finns i bröstmjölk1,2.
Framstegen inom bioteknik gör det idag möjligt, efter nästan 30 års forskning och utveckling av Nestlé och våra samarbetspartners, att framställa HMO, inklusive 2-fukosyllaktos (2'-FL) och lakto-N-neotetraos (LNnT). Dessa ämnen kan nu produceras i industriell skala för att introduceras i både standard- och specialnäringar. 2'-FL och LNnT i Nestlés specialnäringar är strukturellt identiska med två av de tio HMO som finns i bröstmjölk.2
1. Sela D & Mills D. Trends Microbiol. 2010 July ; 18(7): 298–307.
2. Bode L and Jantscher-Krenn E. Adv Nutr. 2012;3(3):383S-91S.
Över 200 olika HMO har identifierats i bröstmjölk,1 där 2’fukosyllaktos (2'-FL) och lakto-N-neotetraos (LNnT) är bland de 10 vanligaste, och står för mer än 30 % av alla HMO.2 De är väl studerade och anses av Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet (EFSA) vara säkra att använda i vanlig modersmjölksersättning och i specialnäringar.3
De första kliniska studierna på friska spädbarn som fått vanliga modersmjölksersättningar tillsatta 2'-FL och LNnT visade att dessa var säkra att använda och stödde normal tillväxt, med gynnsamma effekter på immunitet, tarmens mikrobiota och frekvensen av vissa infektioner samt minskade behovet av vissa läkemedel.4–6 Kliniska studier på spädbarn med komjölksproteinallergi (KMPA) visade att våra specialnäringar som innehöll 2'-FL och LNnT var hypoallergena, stödde normal tillväxt, lindrade effektivt KMPA-symtom, minskade risken för infektioner7 och medförde en positiv utveckling av tarmens mikrobiom.7–10
Spädbarn med KMPA kan nu dra nytta av två av de vanligaste HMO i bröstmjölk, 2'-FL och LNnT, vilka visat sig stärka barnens immunsystem, motverka dysbios i tarmens mikrobiota samt minska risken för infektioner4–10.
1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.
2. Azad MB, et al. J Nutr. 2018;148(11):1733-42.
3. EC No 258/97. EFSA J. 2015;13(7):4183.
4. Berger B, et al. mBio. 2020;11(2):e03196-19.
5. Puccio G, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(4):624-31.
6. Roman Riechmann E, et al. Nutr Hosp. 2020;37(4):698-706.
7. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2022, 14, 530
8. Nowak-Wegrzyn A, et al. Nutrients. 2019;11:1447.
9. Boulangé CL, et al. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 11422.
10. Gold MS, et al. Nutrients. 2022, 14, 2297.
Nej, HMO finns endast i bröstmjölk (därav namnet, humana mjölkoligosackarider). Mjölken från exempelvis kor innehåller också mjölkoligosackarider (MO). Bröstmjölk innehåller mellan 100 och 1 000 gånger mer MO än mjölk från produktionsdjur, såsom komjölk.1,2
Dessutom är de MO som finns i mjölk från produktionsdjur kvalitativt annorlunda en de som finns i bröstmjölk. De har en högre andel silylerade och lägre andel fukosylerade MO.3
1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.
2. Donovan SM, & Comstock SS. Ann Nutr Metab. 2016;69(Suppl 2):42-51.
3. Oliveira D, et al. Int J Dairy Technol. 2015;68(3), 305-21.
Nej, HMO är inte känsliga för värme. De klarar sig även i kyla och påverkas varken av pastörisering eller frystorkning.1
1. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2018;10(9):1161.
2’-FL och LNnT i Nestlés specialnäringar för spädbarn är strukturellt identiska med dem som finns i bröstmjölk.1
Nestlé har forskat kring HMO i decennier och har nyligen lyckats göra produktionen tekniskt möjlig. Våra specialnäringar, Althéra®, Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior är de första som har blivit tillsatta både 2’-FL och LNnT.
1. EC No 258/97. EFSA J 2015;13(7):4183.
