Althéra®

Burken med Althéra® innehåller 400 g.

Den rymmer 4,4 g – så 1 skopa Althéra® motsvarar 4,4 g pulver.

Ja, Althéra® är lämplig för dem som följer en halal- eller kosherdiet men är inte kosher-certifierad.1 Proteinhydrolysatet som används i Althéra® är unikt framställt och består av enzymer (proteaser) av vegetabiliskt ursprung, det innehåller m.a.o. inga enzymer från svin.1 Denna specialnäring uppfyller kriterierna för hypoallergenicitet enligt American Academy of Pediatrics (AAP) och kan användas för kostbehandling av spädbarn och småbarn med KMPA.2

1. Arkivdata (Halal-certifiering).

2. Nowak-Wegrzyn A, et al. Allergy 2019;74(8):1582-4.

Ja, Althéra® kan användas till spädbarn som måste sondmatas. Observera att sondmatning måste ske i enlighet med alla instruktioner och lokala riktlinjer samt patientens individuella kostbehandlingsplan.

Laktos är den största fasta beståndsdelen i bröstmjölk, som motsvarar cirka 70 g/liter1,2, och bröstmjölk är det bästa fodret för alla spädbarn, inklusive de med KMPA. Det har föreslagits att laktos ger gynnsamma effekter på tarmens fysiologi, inklusive prebiotiska effekter, såväl som avföringsmjukning och förstärkning av vatten-, natrium- och kalciumabsorption.3 The European Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) positionspapper (2012 & 2023) anser att det inte längre bör undvikas att spädbarns KMPA fullständigt bör undvikas.3,4 Tidigare farhågor om att spädbarn med KMPA skulle reagera på kvarvarande proteinspår i laktos har ofta resulterat i att man helt undvikit både laktos och komjölkprotein.4 Biverkningar av laktos hos spädbarn med KMPA stöds dock inte av litteraturen. ESPGHAN (2012) föreslog att formel som innehåller renad laktos har visat sig vara säker och effektiv vid behandling av KMPA.3

Francavilla och kollegor (2012) visade att en omfattande hydrolyserad formel (eHF) med tillsatt laktos ger prebiotiska fördelar hos spädbarn med KMPA.5 De ​​rapporterade att tillsatsen av laktos formade sammansättningen av tarmmikrobiotan genom att öka det totala fekala antalet av Lactobacillus och Bifidobacteria-arter och Bifidobacteria-arter, medan nivåerna av Clostridia-arter5. Dessutom har tillsats av laktos visat sig vara associerat med bättre smaklighet för produkten, vilket skulle kunna förbättra acceptansen/efterlevnaden.6,7

Althéra® är den enda formeln i vårt KMPA (AAA)-sortiment som innehåller laktos. Althéra® har utvecklats för den första linjens behandling av KMPA och tolererades i hypoallergenicitetsstudier av 98,4 % av spädbarnen med KMPA.8-9 Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior är laktosfria specialformler och är alla lämpliga för sekundär (övergående) laktosintolerans

1. Zivkovic et al. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108(suppl 1) :4653‐4658.
2. Zivkovic et al. Funct Food Rev. 2013;5(1):3-12..
3. Koletzko S, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229.
4. Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023. https://www.espghan.org/dam/jcr:7100468b-c6df-48bc-a566-6b13c427e756/CMA%20ESPGHAN%202022_V31.pdf;
5. Francavilla R, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2012;23(5):420-7.
6. Maslin K, et al. Pediatr Allergy Immunol.2018;29(8):857-62.
7. Miraglia Del Giudice M, et al. Ital J Pediatr. 2015;41:42.
8. Nowak-Węgrzyn A, et al. Allergy. 2019;74(8):1582-4.
9. Nowak-Wegrzyn A, et al. Nutrients. 2019;11:1447.

HMO strukturer är ganska komplexa, och replikering av HMO (som är strukturellt identisk, men som inte kommer från bröstmjölk) var inte möjlig förrän nyligen.

Därför har specialnäringar och modersmjölksersättningar ofta blivit tillsatt enklare oligosackarider som galaktooligosackarider (GOS), en (icke-human) oligosackarid utvunnen ur mjölk (enzymatiskt framställd av galaktos)1 eller en växtbaserad variant, frukto-oligosackarider (FOS) – som inte finns i bröstmjölk1,2.

Framstegen inom bioteknik gör det idag möjligt, efter nästan 30 års forskning och utveckling av Nestlé och våra samarbetspartners, att framställa HMO, inklusive 2-fukosyllaktos (2'-FL) och lakto-N-neotetraos (LNnT). Dessa ämnen kan nu produceras i industriell skala för att introduceras i både standard- och specialnäringar. 2'-FL och LNnT i Nestlés specialnäringar är strukturellt identiska med två av de tio HMO som finns i bröstmjölk.2

1. Sela D & Mills D. Trends Microbiol. 2010 July ; 18(7): 298–307.
2. Bode L and Jantscher-Krenn E. Adv Nutr. 2012;3(3):383S-91S.

Över 200 olika HMO har identifierats i bröstmjölk,1 där 2’fukosyllaktos (2'-FL) och lakto-N-neotetraos (LNnT) är bland de 10 vanligaste, och står för mer än 30 % av alla HMO.2 De är väl studerade och anses av Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet (EFSA) vara säkra att använda i vanlig modersmjölksersättning och i specialnäringar.3

De första kliniska studierna på friska spädbarn som fått vanliga modersmjölksersättningar tillsatta 2'-FL och LNnT visade att dessa var säkra att använda och stödde normal tillväxt, med gynnsamma effekter på immunitet, tarmens mikrobiota och frekvensen av vissa infektioner samt minskade behovet av vissa läkemedel.4–6 Kliniska studier på spädbarn med komjölksproteinallergi (KMPA) visade att våra specialnäringar som innehöll 2'-FL och LNnT var hypoallergena, stödde normal tillväxt, lindrade effektivt KMPA-symtom, minskade risken för infektioner och potentiellt behovet av vissa läkemedel,7 samt medförde en positiv utveckling av tarmens mikrobiom.7–10

Spädbarn med KMPA kan nu dra nytta av två av de vanligaste HMO i bröstmjölk, 2'-FL och LNnT, vilka visat sig stärka barnens immunsystem, motverka dysbios i tarmens mikrobiota samt minska risken för infektioner4–10 och eventuellt behovet av vissa läkemedel.7

1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.
2. Azad MB, et al. J Nutr. 2018;148(11):1733-42.
3. EC No 258/97. EFSA J. 2015;13(7):4183.
4. Berger B, et al. mBio. 2020;11(2):e03196-19.
5. Puccio G, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(4):624-31.
6. Roman Riechmann E, et al. Nutr Hosp. 2020;37(4):698-706.
7. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2022, 14, 530 
8. Nowak-Wegrzyn A, et al. Nutrients. 2019;11:1447.
9. Boulangé CL, et al. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 11422.
10. Gold MS, et al. Nutrients. 2022, 14, 2297.

Nej, HMO finns endast i bröstmjölk (därav namnet, humana mjölkoligosackarider). Mjölken från exempelvis kor innehåller också mjölkoligosackarider (MO). Bröstmjölk innehåller mellan 100 och 1 000 gånger mer MO än mjölk från produktionsdjur, såsom komjölk.1,2

Dessutom är de MO som finns i mjölk från produktionsdjur kvalitativt annorlunda en de som finns i bröstmjölk. De har en högre andel silylerade och lägre andel fukosylerade MO.3

1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.
2. Donovan SM, & Comstock SS. Ann Nutr Metab. 2016;69(Suppl 2):42-51.
3. Oliveira D, et al. Int J Dairy Technol. 2015;68(3), 305-21.

Dessa specialnäringar har olika lipidsammansättning eftersom de är avsedda för olika indikationer. Till exempel, för gastrointestinal funktionsnedsättning, som kan:

förekomma i kombination med KMPA-symtom: rekommenderas Alfaré® eller

förekomma i kombination med allvarliga KMPA-symtom: rekommenderas Alfamino® (eller Alfamino® Junior om barnet är >1 år)

Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior innehåller medellånga fettsyror (MCT). MCT absorberas lätt, vilket är positivt för spädbarn med omogen tarm eller tarmsvikt.1,2 Althéra® innehåller inte MCT och är avsett som första linjens behandling av spädbarn med KMPA. En annan skillnad är att det bara är Alfamino® och Alfamino® Junior som innehåller strukturerade lipider vars sammansättning och struktur efterliknar den palmitinsyra som finns i bröstmjölk, detta för att underlätta upptaget av fett och kalcium.2,3

I vilket fall som helst är de fyra specialnäringarna i sortimentet, Althéra®, Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior, lämpliga för behandling av KMPA – oavsett lipidsammansättning.

Samtliga innehåller de essentiella fettsyrorna linolsyra (LA) och alfa-linolensyra (ALA), samt de långkedjiga fleromättade fettsyrorna (LCPUFA), arakidonsyra (ARA) och dokosahexaensyra (DHA), vilka är viktiga för hjärnans och immunförsvarets utveckling.2

I vilket fall som helst är de fyra specialnäringarna i sortimentet, Althéra®, Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior, lämpliga för behandling av KMPA – oavsett lipidsammansättning.

Samtliga innehåller de essentiella fettsyrorna linolsyra (LA) och alfa-linolensyra (ALA), samt de långkedjiga fleromättade fettsyrorna (LCPUFA), arakidonsyra (ARA) och dokosahexaensyra (DHA), vilka är viktiga för hjärnans och immunförsvarets utveckling.2

1.Bach AC, & Babayan VK. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):950-62.  2.Delplanque B, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):8-17. 3.Mazzocchi A, et al. Nutrients. 2018;10(5):567.

Nej, HMO är inte känsliga för värme. De klarar sig även i kyla och påverkas varken av pastörisering eller frystorkning.1

1. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2018;10(9):1161.

Nej, Alfaré® innehåller inte palmolja.

2’-FL och LNnT i Nestlés specialnäringar för spädbarn är strukturellt identiska med dem som finns i bröstmjölk.1

Nestlé har forskat kring HMO i decennier och har nyligen lyckats göra produktionen tekniskt möjlig. Våra specialnäringar, Althéra®, Alfaré®, Alfamino® och Alfamino® Junior är de första som har blivit tillsatta både 2’-FL och LNnT.

1. EC No 258/97. EFSA J 2015;13(7):4183.