Diarré

Diarrhea

Diarré kan vara akut eller kronisk och är vanligtvis lätt att identifiera. Akut diarré är en vanlig matsmältningssjukdom hos spädbarn, och den kan komma ganska plötsligt. Akut diarré definieras som tre eller fler vattniga eller lösa avföringar per dag som varar i ca. sju till 10 dagar, högst 14 dagar.1

En förändring i avföringskonsistensen snarare än frekvens tyder på diarré hos spädbarn. Därför är frekvent avföring med bildad avföring inte diarré, och inte heller lös, ""degig"" avföring för ett barn som får bröstmjölk.2 Fråga därför om konsistensen på barnets avföring samt hur många gånger per dag barnet får avföring.

Under de första månaderna har spädbarn ofta en mjuk och gulaktig avföring. Detta är helt normalt. Följande fall indikerar ett friskt spädbarn och får inte förväxlas med diarré.2,3

  • Normal eller frisk spädbarns avföring är mjuk och lös
  • Nyfödda barn har ofta avföring, ibland efter varje matning
  • Ammade spädbarn har ofta en ""degig"" avföring

Brussels Infant and Toddlers Stool Scale (BITSS) har validerats som ett tillförlitligt instrument för att bedöma avföring hos blöjbarn.4

Diarré & KMPA

Vad orsakar Diarré hos Spädbarn?

Diarré orsakas vanligtvis av en infektion som ett virus, t.ex. rotavirus och norovirus, eller bakterier, t.ex. Campylobacter eller Salmonella.5 Andra orsaker till spädbarnsdiarré inkluderar parasiter, läkemedelsreaktioner eller en sjukdom, såsom cystisk fibros.3

I många fall kan diarré också åtföljas av kräkningar2, vilket kan öka risken för uttorkning2. Uttorkning är den största risken förknippad med diarré, därför är det viktigt att se till att spädbarn förblir hydrerade.

Kan det vara ett Symptom på Komjölks-proteinallergi?

Diarré är det vanligaste gastrointestinala symtomet relaterat tillkomjölksproteinallergi (KMPA) som drabbar mer än hälften av spädbarn med KMPA.6-8 Förekomsten av en infektion som orsak till diarré hos spädbarnet bör först uteslutas innan man fortsätter till annan diagnos.

När man överväger diagnosen KMPA är det viktigt att förstå att de flesta spädbarn med KMPA har minst två symtom som påverkar minst två olika organsystem.9-11

Därför bör det enskilda barnet, liksom omfattningen av dess symtom, beaktas. Detta kan göras med hjälp av ett medvetenhetsverktyg som Cow's Milk Related Symptom Score (CoMiSS™), som hjälper dig att avgöra om KMPA kan vara orsaken.12,13

Circle

KMPA DIAGNOS

Arrow

Översikt av symtomen

MATSMÄLTNING

ANDNINGSORGAN

HUD

GENERELLA SYMTOM

References:

1). Radlović N, et al. Srp Arh Celok Lek. 2015;143(11-12):755-62.
2). World Health Organization (WHO). 2017. Online:  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/.
3). MedlinePlus. Review date 2022. Diarrhea: MedlinePlus Medical Encyclopedia
4). Huysentruyt K, et al. BITSS working group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(2):207-213.
5). Guarino A, et al; ESPGHAN: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52.
6). Koletzko S, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229.
7). Hill DJ, et al. J Pediatr. 1986;109(2):270-6.
8). Iacono G, et al. N Engl J Med. 1998;339(16):1100-4.
9). Lifschitz C & Szajewska H. Eur J Pediatr. 2015;174:141-50.
10). Høst A & Halken S. Allergy. 1990;45(8):587-96.
11). Høst A. Pediatr Allergy Immunol. 1994;5(5 Suppl):1-36.
12). Vandenplas Y, et al. Acta Paediatr. 2015;104(4):334-9.
13). Vandenplas Y, et al. The 2022 Update. Nutrients. 2022;14(13):2682.
has context menu
14). Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 26.
15). Weiss LN. Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1109-14.